梅毒螺旋体抗体阳性需结合非特异性抗体检测结果及病史判断分期。若仅抗体阳性（非特异性阴性），可能为既往感染或潜伏梅毒，需定期复查；若合并滴度阳性（RPR/TRUST阳性），则需按早期/晚期梅毒治疗，首选青霉素类药物。
早期梅毒（感染2年内）：首选青霉素类药物，需规范疗程，治疗后3、6、12个月复查非特异性抗体滴度，观察下降情况。
晚期梅毒（感染2年以上或三期）：同样以青霉素类药物为主，疗程需延长，治疗后需长期随访，监测神经系统及心血管系统并发症。
孕妇梅毒：妊娠早、中期需及时治疗，以青霉素类药物为主，预防先天梅毒；产后新生儿需密切监测，必要时预防性治疗。
HIV感染者合并梅毒：治疗周期可能延长，需加强随访，确保非特异性抗体滴度下降≥4倍，避免因免疫抑制影响治疗效果。
儿童梅毒：婴幼儿需按体重计算剂量，优先青霉素类药物，治疗后密切观察生长发育及神经系统症状，必要时脑脊液检查。
治疗期间需避免性生活，性伴侣同时筛查治疗，定期复查非特异性抗体滴度变化，确保治疗彻底。
