梅毒的典型表现随病程分为三期,一期为硬下疳(无痛性溃疡,伴局部淋巴结肿大),二期为全身性皮疹(对称分布,手掌足底明显,伴黏膜斑),三期为结节性梅毒疹或树胶肿(破坏性病变)。
硬下疳通常在感染后2-4周出现,直径1-2cm,圆形或椭圆形,边缘隆起,质地较硬,表面清洁或有少量分泌物,多为单发,常伴局部淋巴结无痛性肿大。
二期梅毒疹一般在硬下疳消退后6-8周出现,表现为斑疹、丘疹、脓疱等多种形态,以躯干、四肢近端为主,对称分布,手掌和足底可见铜红色斑疹,黏膜可出现灰白色斑片,伴瘙痒或无自觉症状。
三期梅毒多在感染后2-20年出现,皮肤黏膜损害为结节性梅毒疹(黄豆至蚕豆大铜红色结节,对称分布)和树胶肿(破坏性溃疡,边缘锐利,有黏稠树胶状分泌物),还可累及心血管和神经系统,出现主动脉瘤、脊髓痨等严重并发症。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或新生儿梅毒,需在孕期常规筛查并规范治疗;老年人免疫功能下降,梅毒进展可能更快,需重视早期诊断。治疗以青霉素类药物为主,需在专业医疗机构进行规范治疗。



