肺癌发生始于正常细胞基因突变，多因吸烟、空气污染等诱因，经癌前病变、早期癌变、局部浸润、区域转移至远处器官，整个过程需数年至数十年。
一、吸烟相关肺癌
吸烟是主要诱因，有害物质损伤DNA，增加致癌基因激活风险。吸烟者肺癌发病率为非吸烟者20倍以上，戒烟可降低发病风险，戒烟10年以上风险接近非吸烟者。
二、非小细胞肺癌
占肺癌80%，包括腺癌、鳞癌等亚型。腺癌多见于女性、非吸烟者，常发生于外周；鳞癌与吸烟强相关，多位于中央气道；大细胞癌恶性程度高，预后较差。
三、小细胞肺癌
生长快、转移早，占15%。患者多有吸烟史，早期即可出现淋巴或血行转移，对放化疗敏感但易复发。
四、特殊人群风险
女性肺癌发病率上升，可能与被动吸烟、内分泌变化相关；老年患者因合并症多，治疗耐受性差，需个体化方案；有肺癌家族史者遗传易感性增加，建议定期筛查。
五、预防与筛查
戒烟、减少职业暴露可降低风险；高危人群（≥40岁、吸烟≥20年）建议每年低剂量CT筛查，早诊早治可提高5年生存率至80%以上。
