二期梅毒是感染梅毒螺旋体后6~12周出现的急性全身性发疹性疾病,典型表现为皮肤黏膜损害,常伴全身症状,传染性极强,未经治疗可自行缓解或进展为潜伏梅毒或三期梅毒。
皮肤黏膜损害:最常见,包括梅毒疹(多为对称性、无瘙痒的斑疹、丘疹或脓疱)、扁平湿疣(肛周或生殖器部位的扁平潮湿丘疹,含大量螺旋体)、黏膜斑(口腔、生殖器黏膜灰白色斑片,易破溃)。
全身症状:发热、头痛、乏力、肌肉关节痛、淋巴结肿大(全身无痛性肿大),部分患者伴轻度脱发(虫蚀样脱发)。
潜伏感染风险:未经治疗者症状可在数周内消退,但螺旋体持续潜伏体内,1/3患者可因免疫力波动再次复发,或进展为三期梅毒(累及心血管、神经系统)。
特殊人群注意:孕妇感染可导致胎儿先天梅毒(流产、早产、死胎或新生儿梅毒);免疫功能低下者可能出现播散性二期梅毒,症状更严重,病程迁延。
诊断与治疗:通过梅毒血清学试验(如RPR、TPPA)确诊,首选青霉素类药物治疗,需在正规医疗机构规范治疗,性伴侣需同时筛查及治疗,治疗后定期随访复查。



