神经梅毒是梅毒螺旋体感染中枢神经系统引发的慢性疾病，可累及脑、脊髓等部位，病程分早期（感染后2年内）和晚期（感染2年以上），早期多为无症状神经梅毒，晚期可出现脊髓痨、麻痹性痴呆等严重症状。
早期神经梅毒：多无明显症状，少数有头痛、头晕、脑脊液异常，多在梅毒感染后数周内出现，需通过脑脊液检查确诊，及时治疗可避免病情进展。
无症状神经梅毒：患者无明显神经系统症状，但脑脊液检查可见异常，占梅毒患者10%~30%，需定期随访，避免因忽视导致病情恶化。
脊髓痨（脊髓型神经梅毒）：表现为下肢闪电痛、感觉异常、共济失调，可出现瞳孔异常（阿-罗瞳孔），多见于晚期梅毒患者，治疗后症状部分可缓解。
麻痹性痴呆（脑型神经梅毒）：表现为精神行为异常、认知障碍、癫痫发作，严重者痴呆，多见于梅毒感染10~20年后，治疗可延缓病情进展，但神经损伤难以完全恢复。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒易通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒，需早诊断早治疗；老年患者症状可能不典型，需结合病史和检查综合判断；合并HIV感染时，神经梅毒进展更快，治疗需更积极。
