益生菌在治疗幽门螺杆菌感染时具有辅助作用，可提升根除率并减轻抗生素副作用，但需与标准四联疗法联合使用，且效果受菌株选择、剂量及个体差异影响。
益生菌辅助治疗的核心作用：益生菌通过调节肠道菌群平衡，减少抗生素对肠道菌群的破坏，降低腹泻、消化不良等不良反应发生率，同时可能增强幽门螺杆菌根除效果，尤其对长期使用抗生素导致菌群失调者更有益。
不同菌株的选择差异：临床研究表明，特定菌株如罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌等在联合治疗中效果更显著，其作用机制包括抑制幽门螺杆菌黏附、增强胃黏膜屏障功能及调节免疫反应，但需根据个体情况选择合适菌株。
特殊人群的使用建议：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应在医生指导下使用，避免自行补充；老年人若合并基础疾病（如糖尿病、免疫功能低下），需评估用药安全性，优先选择经过临床验证的益生菌制剂。
联合治疗的规范要求：益生菌需与质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素组成的四联疗法同时使用，服药时间应与抗生素间隔2~3小时，以确保活菌活性，疗程通常为10~14天，具体方案需遵医嘱。
