颈动脉软斑治疗需结合斑块稳定性、狭窄程度及症状综合决定。低风险无症状软斑以生活方式干预为主，高风险或有症状者需药物或手术治疗。
低风险无症状软斑：以非药物干预为核心，包括控制血压（140/90 mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），并长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。
高风险无症状软斑：若斑块导致颈动脉狭窄>50%，需评估狭窄侧脑供血情况，无症状但狭窄>70%者建议手术（颈动脉内膜切除术或支架植入术），合并糖尿病或冠心病者需更严格血脂管理（LDL-C<1.4 mmol/L）。
有症状软斑：无论狭窄程度，均需立即启动药物治疗（他汀类+抗血小板药物如阿司匹林），并在2周内完成血管评估，狭窄>70%且有脑缺血症状者优先手术干预。
特殊人群提示：老年人（≥75岁）需权衡手术风险与获益，孕妇禁用他汀类药物，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，用药期间定期监测肝肾功能及血脂变化。
