如果老不来月经（医学称闭经）导致子宫内膜增厚，需根据年龄、病因分情况处理：青春期女性可观察至16岁，育龄期需排查妊娠或内分泌疾病，围绝经期需警惕内膜病变。
一、青春期（10~16岁）
青春期初潮后2年内月经不规律属正常，若持续闭经且内膜增厚，需排查甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征，可通过超声监测内膜厚度，必要时短期孕激素治疗。
二、育龄期（18~45岁）
若有性生活，先排除妊娠相关问题（如宫外孕）；无妊娠时，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症是常见病因，建议查性激素六项和甲状腺功能，优先生活方式调整（控制体重、规律作息），药物干预以孕激素类为主。
三、围绝经期（45~55岁）
此阶段月经紊乱属生理过渡，但内膜持续增厚需警惕内膜增生或癌变，建议每3~6个月做超声检查，若内膜厚度＞1.5cm或回声不均，需宫腔镜或诊刮明确诊断，必要时激素替代治疗需严格评估风险。
四、特殊人群提示
糖尿病、肥胖、高血压患者需更密切监测，因这些疾病会增加内膜病变风险；长期服用他莫昔芬等药物者，建议每6个月做内膜超声筛查，避免自行停药或滥用保健品。
