梅毒发作症状因感染阶段不同而有差异，一期表现为硬下疳，二期出现皮疹等全身症状，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状。
一期梅毒症状
感染后2～4周，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛肿大，持续3～8周可自行消退。
二期梅毒症状
硬下疳消退后6～8周，全身出现皮疹（如斑疹、丘疹），手掌、足底常见，伴黏膜斑、扁平湿疣，可累及口腔、生殖器，伴发热、乏力、淋巴结肿大，皮疹可自行消退但易复发。
三期梅毒症状
感染后2～20年，出现结节性梅毒疹、树胶肿等皮肤黏膜损害，可累及心血管、神经等系统，导致主动脉炎、脊髓痨、痴呆等严重并发症，需及时治疗。
潜伏梅毒症状
感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏（感染2年内）和晚期潜伏（2年以上），前者可能复发，后者并发症风险高，孕妇可通过胎盘感染胎儿。
特殊人群提示
孕妇感染可能导致流产、早产或先天梅毒，新生儿需早期筛查；免疫低下者症状可能不典型，应加强监测；性活跃人群建议定期筛查，避免高危行为。
