梅毒的症状因病程分为三期，一期表现为硬下疳（无痛性溃疡，2~4周自愈），二期出现梅毒疹（全身性、对称性皮疹，伴黏膜斑、扁平湿疣），三期可累及心脏、神经等器官（树胶肿、脊髓痨等）。
一期梅毒：感染后2~4周，外生殖器或接触部位出现无痛性圆形溃疡，边界清晰、质地硬，常伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身出现皮疹（如手掌足底铜红色斑疹）、口腔/生殖器黏膜斑、扁平湿疣（肛周或生殖器潮湿部位扁平丘疹），伴发热、乏力、关节痛，皮疹可自行缓解但易复发。
三期梅毒：感染后2~20年，出现结节性梅毒疹（皮肤铜红色结节）、树胶肿（破坏性溃疡），还可累及心血管（主动脉炎）、神经系统（脊髓痨、痴呆），严重时危及生命。
先天梅毒：新生儿多无早期症状，2岁内出现鼻塞、鼻炎、皮肤黏膜损害、骨骼异常（马鞍鼻），晚期可致智力障碍、听力丧失。
特殊人群注意：孕妇感染可致流产、死胎或新生儿先天梅毒，需早诊断早治疗；免疫低下者症状可能不典型，需结合病史与实验室检查。
