脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多导致的临床病理综合征,常见于肥胖、代谢异常人群,分为非酒精性(NAFLD)和酒精性(ALD)两类,早期可逆,晚期可进展为肝硬化。
一、非酒精性脂肪肝(NAFLD)
多见于超重/肥胖、糖尿病、高脂血症人群,与胰岛素抵抗相关,超声可见肝脏脂肪累积,多数无明显症状,需通过生活方式干预改善。
二、酒精性脂肪肝(ALD)
长期饮酒者(男性每日酒精≥40g,女性≥20g,持续5年以上)易患病,肝细胞因酒精代谢产物损伤,需严格戒酒并配合营养支持。
三、特殊人群注意事项
青少年:肥胖儿童若伴血脂异常,需尽早干预,避免发展为代谢综合征;
妊娠期女性:孕期体重增长过快易诱发脂肪肝,需定期监测肝功能及血脂;
慢性病患者:糖尿病、高血压患者需控制基础病,避免药物性肝损伤叠加脂肪肝风险。
四、核心干预原则
以饮食控制(减少精制糖和反式脂肪)、规律运动(每周≥150分钟中等强度活动)为基础,必要时在医生指导下使用保肝药物。早期发现并干预可有效逆转脂肪肝,降低肝病进展风险。



