梅毒根据病程和临床表现分为三个时期:一期(感染后2~4周)、二期(感染后6~8周)和三期(感染后2~20年)。各期症状及传染性不同,需针对性干预。
一、一期梅毒
感染后2~4周,生殖器或接触部位出现无痛性溃疡(硬下疳),伴局部淋巴结无痛肿大。溃疡可自行愈合,传染性极强。此期梅毒血清学检查可能阴性,需结合病史和暗视野显微镜检查确诊。
二、二期梅毒
感染后6~8周,梅毒螺旋体扩散至全身,出现皮疹(手掌、足底多见)、口腔黏膜斑、扁平湿疣等。还可能伴发热、关节痛、淋巴结肿大等症状。此期传染性极强,血清学检查多为阳性。
三、三期梅毒(晚期梅毒)
感染后2~20年,若未治疗,螺旋体侵犯心血管、神经系统等,表现为梅毒性心脏病、脊髓痨、麻痹性痴呆等严重并发症,甚至危及生命。此期传染性低,但破坏性大,需长期规范治疗。
特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎或先天梅毒,需尽早筛查并规范治疗。老年人免疫功能下降,感染后进展可能更快,需加强监测。性活跃人群应避免高危行为,使用安全套降低感染风险。



