梅毒并非所有阶段都具有传染性。感染早期(一期、二期)传染性强,主要通过性接触、血液传播;潜伏梅毒(感染后2年以上)传染性降低,部分可自愈或通过治疗控制;晚期梅毒(三期)传染性弱,但可侵犯多器官。
一期梅毒:感染后2~4周出现硬下疳,无痛性溃疡,含大量螺旋体,性接触时极易传播。未治疗者3~8周可自愈,但病原体仍潜伏体内。
二期梅毒:硬下疳消退后6~8周出现皮疹、黏膜斑,伴发热、淋巴结肿大。皮疹含大量螺旋体,传染性极强,可通过接吻、共用毛巾等传播。
潜伏梅毒:感染2年以上,无明显症状但血清学阳性。此期传染性低,仅少数可通过胎盘感染胎儿,或在免疫力下降时复发。
三期梅毒:感染数年至数十年后发病,侵犯心脏、神经等,皮疹含菌量极低,主要通过母婴或血液传播,性接触传染性极低。
特殊人群注意事项:孕妇感染需尽早治疗,避免胎儿先天梅毒;性伴侣需同时筛查,治疗期间避免性生活;儿童需警惕先天梅毒,出生后密切观察。
治疗原则:首选青霉素类药物,需足量、规范疗程。治疗后定期复查血清学指标,判断疗效。



