梅毒早期分为一期、二期和早期潜伏梅毒三个阶段。一期梅毒通常在感染后2～4周出现硬下疳，二期梅毒在硬下疳消退后6～8周出现皮疹等症状，早期潜伏梅毒指感染时间在2年内且无明显症状但血清学阳性。
一期梅毒：感染后2～4周，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，表面清洁，常伴局部淋巴结无痛性肿大。未经治疗可在3～8周自行消退，易被忽视。
二期梅毒：硬下疳消退后6～8周，全身出现皮疹，形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，常无自觉症状，可累及手掌、足底，伴口腔黏膜斑、扁平湿疣等。此期传染性极强，未经治疗症状可反复出现，持续数月至数年。
早期潜伏梅毒：感染时间在2年内，无明显症状，但梅毒血清学试验阳性。若不治疗，约30%患者可进展为二期复发或三期梅毒，孕妇感染可能导致胎儿先天梅毒。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒易致流产、早产或胎儿先天梅毒，需尽早筛查和规范治疗。性活跃人群应使用安全套，避免多性伴，定期体检筛查。儿童先天梅毒多因母婴传播，需在新生儿期筛查，早发现早干预可降低后遗症风险。
