肝硬化腹水不抽会逐渐加重，可能在数周内出现腹胀、呼吸困难等症状，严重时引发感染或器官衰竭，需根据具体情况决定是否穿刺引流。
短期（数天~1周）：
腹水缓慢积聚，多数患者无明显不适，仅腹部轻微膨隆。老年患者或合并心肺疾病者可能因腹压升高出现呼吸受限，需密切监测腹围变化。
中期（1~4周）：
腹胀加重，活动耐力下降，夜间可能因腹水压迫膈肌影响睡眠。低蛋白血症患者易出现下肢水肿，需限制钠盐摄入，避免加重水钠潴留。
长期（1个月以上）：
腹水持续增多可导致腹壁紧张发亮，脐疝风险增加。若合并自发性腹膜炎，会出现发热、腹痛，需紧急就医。终末期肝硬化患者可能因大量腹水引发肝肾综合征，肾功能快速恶化。
特殊人群注意：
儿童患者需警惕营养不良导致的腹水进展，应优先通过营养支持改善白蛋白水平；孕妇需避免过度限盐，以免影响胎儿发育，建议在多学科团队指导下治疗。
治疗建议：
轻度腹水以利尿剂（如螺内酯~呋塞米）联合限钠为主，中重度腹水可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），具体方案需由肝病专科医生评估。
