支气管扩张需与慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺脓肿、囊性纤维化及弥漫性泛细支气管炎鉴别。
慢性阻塞性肺疾病：多见于长期吸烟者，以气流受限为特征，影像学可见肺气肿改变，肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，与支气管扩张的支气管扩张变形表现不同。
肺结核：常有低热、盗汗等全身症状，影像学可见结核病灶及纤维化，痰抗酸杆菌检测阳性可确诊，支气管扩张多无结核相关典型表现。
肺脓肿：急性起病，高热、咳大量脓臭痰，影像学可见液平空洞，抗感染治疗后病灶可吸收，与支气管扩张的慢性病程及支气管扩张形态不同。
囊性纤维化：多见于儿童及青少年，有家族遗传倾向，汗液电解质检测异常，肺部影像学可见弥漫性支气管扩张，需基因检测确诊。
弥漫性泛细支气管炎：以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要表现，胸部HRCT可见弥漫性小叶中心性结节影，大环内酯类药物治疗有效，与支气管扩张影像学特征不同。
特殊人群提示：老年患者易合并感染，需加强排痰；儿童患者需注意生长发育影响，建议定期监测肺功能；孕妇需避免药物对胎儿影响，优先非药物干预。
