梅毒螺旋体阳性需及时治疗，首选青霉素类药物，治疗周期与分期相关，早期（一期、二期）通常疗程较短，晚期（三期）及先天梅毒疗程较长。治疗后需定期复查，确保血清学指标转阴或维持低滴度。
早期梅毒（一期、二期）：及时规范治疗可快速清除病原体，首选青霉素类药物，具体疗程根据病情严重程度和治疗反应调整。治疗期间需避免性生活，直至症状完全消失且复查无传染性。
晚期梅毒（三期）：治疗需更谨慎，重点控制病情进展，预防并发症。青霉素类药物为基础，必要时联合其他药物，治疗后需长期随访，监测神经、心血管等系统是否受累。
先天梅毒：婴幼儿先天梅毒需尽早治疗，青霉素类药物为首选，剂量需根据体重调整，治疗后密切观察生长发育情况，定期复查梅毒血清学指标。
特殊人群：孕妇梅毒需早期干预，避免母婴传播，首选青霉素类药物，治疗期间监测胎儿发育；老年人梅毒需注意合并症，治疗方案需兼顾基础疾病，避免药物相互作用。
治疗后复查：治疗后第1、3、6、12个月需复查梅毒血清学指标，观察滴度变化，若滴度不下降或升高，需重新评估治疗方案。
