梅毒疹是梅毒不同阶段的皮肤表现,一期(感染后2~4周)为硬下疳,二期(感染后6~8周)为泛发皮疹,三期(感染后2~20年)为结节性梅毒疹和树胶肿。
一、一期梅毒疹(硬下疳)
表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡,直径1~2cm,边界清晰,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~8周可自行消退。
二、二期梅毒疹(泛发皮疹)
皮疹多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常对称分布,无明显瘙痒,典型表现为手掌、足底铜红色斑疹伴领圈样脱屑,可累及躯干四肢,伴黏膜斑、扁平湿疣等。
三、三期梅毒疹(晚期梅毒疹)
结节性梅毒疹为黄豆至蚕豆大小铜红色结节,对称分布于躯干四肢,可自行吸收遗留瘢痕;树胶肿为破坏性结节,中央软化破溃形成穿凿性溃疡,愈合后留瘢痕,好发于头面部、小腿。
四、特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎或先天梅毒;老年人免疫功能低下者易发展为晚期梅毒,需尽早规范治疗;HIV感染者梅毒疹表现可能不典型,需加强监测。
梅毒疹需通过梅毒血清学试验确诊,治疗首选青霉素类药物,早期规范治疗可完全治愈,晚期治疗难以逆转已造成的组织损伤。



