胃溃疡和十二指肠溃疡的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主。常用药物包括质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素等。
质子泵抑制剂：通过强效抑制胃酸分泌发挥作用，适用于溃疡活动期，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。长期使用需注意骨质疏松、维生素B??缺乏风险，老年患者需监测肾功能。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用较质子泵抑制剂弱，适用于轻中度患者或短期维持治疗。肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能影响认知功能，老年患者慎用。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾，可形成保护膜促进溃疡愈合。严重肾功能不全者禁用铋剂，孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱，服药期间可能出现黑便属正常现象。
根除幽门螺杆菌治疗：常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。儿童、孕妇需选择安全抗生素，治疗前应确认过敏史，避免药物相互作用。
特殊人群注意事项：老年患者需监测药物蓄积毒性，肝肾功能不全者调整剂量；糖尿病患者避免使用含糖制剂；长期服用非甾体抗炎药者需评估溃疡风险，必要时联用胃黏膜保护剂。
