子宫肌瘤是否影响月经取决于肌瘤的位置、大小和数量。多数情况下，小肌瘤可能无明显月经异常，而较大或特殊位置的肌瘤常导致经量增多、经期延长、周期紊乱，甚至贫血。
一、肌壁间肌瘤：占比约60%，若肌瘤较大（直径≥5cm），会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致经量增多（如经量超过80ml/次）、经期延长（超过7天），可能伴随血块。
二、黏膜下肌瘤：最易引发月经异常，因肌瘤向宫腔内生长，直接刺激子宫内膜，导致不规则出血，表现为经期提前、经量显著增多、淋漓不尽，严重时可致缺铁性贫血。
三、浆膜下肌瘤：若体积较小，通常不影响月经；但若肌瘤较大且带蒂，可能因扭转或压迫影响血液循环，间接导致经期延长或经量增多。
四、特殊人群注意：青春期女性若患肌瘤，可能因激素波动加重月经紊乱；围绝经期女性肌瘤可能因激素下降而缩小，但需警惕肌瘤变性风险；合并凝血功能异常者，月经异常可能更严重，需及时干预。
建议：月经异常持续3个月以上，或经量明显增多导致头晕、乏力等症状，应及时就医，通过超声检查明确肌瘤情况，必要时进行药物或手术治疗。
