梅毒主要通过以下情况传染给他人：在感染早期（尤其是一期、二期），皮肤黏膜损害处的分泌物或血液中含有大量梅毒螺旋体，具有强传染性；潜伏梅毒患者虽无明显症状，但仍可能通过血液、胎盘等途径传染；妊娠妇女若感染梅毒，病原体可通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒。
感染早期阶段
一期梅毒硬下疳、二期梅毒皮疹等部位，梅毒螺旋体大量存在，通过性接触、皮肤黏膜直接接触等方式传播，此阶段传染性极强。
潜伏梅毒阶段
感染后未及时治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体潜伏在体内，虽无明显症状，但仍可能通过血液传播（如共用注射器）或母婴传播（孕妇）传染他人，病程超过2年的早期潜伏梅毒仍有传染性。
先天梅毒传播
孕妇感染梅毒后，若未规范治疗，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产或新生儿患先天梅毒，先天梅毒患儿皮肤黏膜、内脏等器官可出现梅毒螺旋体感染表现。
特殊人群注意事项
孕妇应在孕期规范筛查梅毒，若确诊需及时治疗，以避免胎儿感染；性工作者、多性伴者等高危人群需定期筛查，发生高危行为后应尽早就医检查；医护人员需做好职业防护，避免接触患者血液、分泌物。
