子宫肌瘤变小的主要途径包括自然缩小（绝经后激素下降）、药物干预（促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体拮抗剂等）、手术治疗（肌瘤剔除术、子宫切除术）及高强度聚焦超声等非侵入性治疗。
自然生理缩小：绝经后女性因雌激素水平显著下降，肌瘤因失去激素支持逐渐萎缩，多数患者在围绝经期后肌瘤体积可缩小30%~50%。
药物干预：促性腺激素释放激素激动剂通过抑制垂体促性腺激素分泌，降低雌激素水平使肌瘤缩小；孕激素受体拮抗剂可拮抗孕激素作用，减少肌瘤血供，缓解经量增多等症状。
手术治疗：肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能者，通过切除肌瘤保留子宫；子宫切除术适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效者，可彻底去除病灶。
高强度聚焦超声：利用超声波能量聚焦于肌瘤部位，使局部组织凝固坏死，无创或微创地缩小肌瘤体积，适用于肌瘤位置合适、无严重粘连的患者。
特殊人群注意事项：备孕女性优先选择非侵入性治疗，避免药物对妊娠的潜在影响；围绝经期女性若肌瘤无明显症状可定期观察，无需过度干预；合并严重基础疾病者需在医生指导下权衡治疗风险与获益。
