双下肢静脉血栓需在确诊后48小时内启动紧急治疗，核心目标是溶解血栓、预防肺栓塞，常用药物包括抗凝剂（如低分子肝素）和溶栓药物（如阿替普酶），但需根据个体情况选择。
一、紧急就医与初步评估：立即前往有血管外科或急诊科的医疗机构，通过超声、CT等检查明确血栓位置、范围及是否合并肺栓塞，同时测量D-二聚体等指标辅助诊断。
二、基础治疗措施：卧床休息并抬高下肢，避免剧烈活动以防血栓脱落；采用弹力袜或气压治疗改善静脉回流，缓解肿胀和疼痛。
三、药物干预：确诊后48小时内优先使用抗凝药物（如低分子肝素）防止血栓扩大，必要时在专业评估后使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，具体用药需由医生根据病情决定。
四、特殊人群注意事项：孕妇需权衡抗凝治疗风险与血栓危害，优先选择低分子肝素；老年患者需监测出血风险，调整药物剂量；合并严重肝肾功能不全者需避免使用某些溶栓药物。
五、长期管理与预防：出院后坚持规范抗凝治疗，定期复查凝血功能；避免久坐久站，适当运动促进血液循环；高风险人群（如肿瘤、长期卧床者）需在医生指导下使用预防措施。
