梅毒早期主要表现为硬下疳（无痛性溃疡）和近卫淋巴结肿大，通常在感染后2～4周出现，持续3～6周可自行消退。
一期梅毒：感染后2～4周，外生殖器或接触部位出现圆形或椭圆形无痛性溃疡（硬下疳），边界清晰、质地较硬，表面清洁或有少量分泌物，常伴单侧或双侧近卫淋巴结无痛性肿大，质地较硬、不粘连、无压痛。
二期梅毒：硬下疳消退后6～8周，全身皮肤黏膜出现梅毒疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱等多种形态，常对称分布、无明显瘙痒，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹伴领圈样脱屑是典型表现，还可累及口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑块（扁平湿疣）。
潜伏梅毒：感染后无明显症状或症状短暂消失，血清学试验阳性但无临床症状，可持续数年至数十年，期间可能因免疫力下降再次出现症状，孕妇感染可通过胎盘传给胎儿导致先天梅毒。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或新生儿先天梅毒，需尽早筛查并规范治疗；老年人免疫功能下降，症状可能不典型，需结合病史和实验室检查综合判断；性活跃人群应避免高危性行为，使用安全套可降低感染风险，确诊后需性伴侣同时检查治疗。
