食管静脉曲张治疗需结合出血风险分级，急性出血期以内镜下套扎或硬化剂注射优先控制出血，稳定期采用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）联合内镜监测降低再出血风险。
一、急性出血控制
食管静脉曲张破裂出血时，内镜下治疗（套扎术或硬化剂注射） 是一线方案，可快速止血并降低再出血率，尤其适用于Child-Pugh B/C级患者。
二、预防再出血策略
1.药物治疗：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔） 降低门静脉压力，适用于无禁忌证的代偿期肝硬化患者。
2.内镜监测：每3-6个月复查内镜，对中重度曲张静脉者建议规律治疗。
三、特殊人群注意事项
1.肝功能不全者：避免使用可能加重肝损伤的药物，优先选择内镜联合药物方案。
2.老年患者：需评估药物耐受性，调整β受体阻滞剂剂量以维持心率下降25%。
四、生活方式干预
1.饮食管理：避免粗糙、刺激性食物，以温凉流质为主。
2.心理调节：减少焦虑情绪，避免腹压骤增（如用力排便）。
五、终末期患者选择
对反复出血且肝功能极差者，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 可作为替代方案，但需权衡并发症风险。
