梅毒初期症状主要表现为感染后2-4周左右出现的硬下疳，为无痛性圆形或椭圆形溃疡，伴局部淋巴结无痛性肿大。
一期梅毒（硬下疳期）：感染后2-4周出现，多为单发，直径1-2cm，圆形或椭圆形，境界清楚，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在溃疡，无明显疼痛或瘙痒，触之有软骨样硬度，常伴有局部淋巴结无痛性肿大，不化脓。
二期梅毒（皮疹期）：硬下疳消退后6-8周左右出现，皮疹形态多样，可呈斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹等，常泛发全身，对称分布，手掌和足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴有领圈样脱屑，口腔、生殖器黏膜可出现灰白色斑片或扁平湿疣，常无自觉症状或轻微瘙痒。
隐性梅毒（潜伏梅毒）：感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，病程在2年内为早期隐性梅毒，2年以上为晚期隐性梅毒，晚期可侵犯心血管、神经系统等重要器官。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒，需尽早筛查并规范治疗；老年人免疫功能下降，感染后症状可能不典型，需警惕隐匿性梅毒；有多个性伴侣或不安全性行为者感染风险高，应定期检查梅毒血清学试验，早发现早治疗。
