神经性梅毒症状因感染阶段和受累神经系统部位而异，早期（感染后2年内）常表现为头痛、精神异常、感觉异常等，晚期（感染后数年至数十年）可出现痴呆、瘫痪、癫痫等严重神经损伤。
早期神经梅毒（感染后2年内）：可累及脑膜和脊髓，表现为头痛、发热、颈项强直、听力下降、面部麻木、肢体麻木或刺痛感，部分患者伴有精神症状如焦虑、失眠或情绪波动。
无症状神经梅毒（感染后2-10年）：无明显症状，但脑脊液检查可发现异常，此阶段若未及时治疗，约1/3患者会进展为活动性神经梅毒。
脊髓痨（感染10-20年后）：典型表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、尿失禁、性功能障碍，部分患者因脊髓后索受损出现步态不稳，如“醉汉步态”。
麻痹性痴呆（感染15-20年后）：多见于中老年男性，表现为进行性痴呆、人格改变、言语障碍、震颤、癫痫发作，严重时可出现瘫痪和意识障碍。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可能通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒，表现为鞍鼻、锯齿形牙、听力损失、骨骼异常；老年人感染后症状可能与其他神经退行性疾病重叠，需通过梅毒血清学和脑脊液检查鉴别。治疗以青霉素类药物为主，具体用药需遵医嘱。
