子宫肌瘤的发病原因尚未完全明确，目前认为与遗传易感性、激素水平（尤其是雌激素和孕激素）、干细胞异常增殖及局部微环境改变相关。
遗传因素：家族中有子宫肌瘤病史者患病风险较高，部分患者存在染色体结构异常或基因突变，如FHIT基因、PTEN基因等变异可能增加发病几率。
激素影响：生育年龄女性发病率高于青春期前及绝经后女性，妊娠期肌瘤生长加快，提示雌激素、孕激素及其受体在肌瘤发生发展中起关键作用，雌激素促进肌瘤细胞增殖，孕激素可增强肌瘤细胞对雌激素的敏感性。
干细胞异常：子宫肌瘤被认为来源于子宫肌层未分化的间叶干细胞，这类细胞异常增殖并分化为平滑肌细胞，形成肌瘤结节，且干细胞异常可能与长期慢性损伤或炎症刺激有关。
生活方式因素：肥胖女性脂肪细胞可转化为雌激素，增加肌瘤风险；高胆固醇饮食、缺乏运动、长期精神压力大可能影响内分泌平衡，间接促进肌瘤生长。
特殊人群注意事项：备孕女性若肌瘤直径>4cm或影响宫腔形态，建议孕前评估；绝经期女性肌瘤仍需定期监测，避免因激素波动导致异常出血；有家族史者应每年进行妇科超声检查，早发现早干预。
