深静脉血栓形成的预防和治疗需结合风险评估与综合干预,高危人群(如术后、长期卧床者)需优先预防,已形成血栓者需规范抗凝治疗。
一、预防策略:
1.基础预防:术后尽早下床活动,卧床者多翻身、踝泵运动,避免久坐久站;高危人群穿医用弹力袜,控制体重,戒烟限酒。
2.药物预防:高风险患者(如全髋关节置换术)可遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物,儿童需评估后选择安全方案。
二、治疗原则:
1.急性期治疗:确诊后尽早启动抗凝(如利伐沙班),必要时溶栓或取栓,需监测凝血功能。
2.长期管理:抗凝疗程通常3-6个月,特殊情况(如肿瘤、遗传性血栓)需延长;定期复查D-二聚体,避免自行停药。
三、特殊人群注意:
老年人:预防跌倒,避免脱水,监测肾功能调整用药;
孕妇:优先物理预防,药物需严格遵医嘱,避免致畸风险;
儿童:非必要不使用成人药物,优先物理干预,必要时用低剂量普通肝素。
四、风险监测:



