梅毒症状因感染阶段而异，一期（感染后2-4周）表现为无痛性硬下疳，二期（6-8周）出现皮疹、黏膜斑，三期（数月至数十年）可累及心脏、神经等器官。
一期梅毒：感染后2-4周，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1-2cm，边界清楚，表面糜烂，触之硬如软骨，常伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3-8周可自行消退。
二期梅毒：硬下疳消退后6-8周进入二期，皮疹多样，可累及全身皮肤黏膜，呈斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布，手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈状脱屑，伴口腔黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器部位扁平丘疹），偶有发热、淋巴结肿大。
三期梅毒：感染后数年至数十年出现，可分结节性梅毒疹（皮肤铜红色结节，对称分布）、树胶肿（破坏性溃疡，好发于头面部、小腿），严重时累及心血管系统（主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），导致瘫痪、痴呆甚至死亡。
特殊人群注意：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、死胎或先天梅毒（新生儿皮肤黏膜损害、骨骼异常等），需孕期筛查；老年人免疫功能低下，症状可能不典型，需重视早期诊断；性活跃人群应定期筛查，避免高危性行为。
