腘静脉和肌间静脉血栓的治疗以抗凝为主，必要时结合物理干预，需根据血栓范围、症状及患者风险分层制定方案，高危患者需短期强化治疗，特殊人群需个体化调整。
1.肌间静脉血栓：无禁忌证者推荐口服新型口服抗凝药或华法林，疗程3~6个月；合并抗凝禁忌或出血风险高者，采用低分子肝素皮下注射，同时抬高患肢、避免剧烈活动。高龄患者需监测肾功能，孕妇优先选择低分子肝素，哺乳期慎用华法林。
2.腘静脉血栓：无抗凝禁忌者建议直接口服抗凝药或低分子肝素过渡至口服抗凝药，疗程至少3个月；合并严重症状或血栓进展风险高者，可考虑介入溶栓或置管溶栓，但需评估出血风险。糖尿病患者需控制血糖以降低血管并发症，合并肥胖者建议联合生活方式干预。
3.特殊人群管理：儿童患者优先选择低分子肝素，避免使用华法林；老年患者需平衡血栓与出血风险，定期监测INR；合并恶性肿瘤患者需延长抗凝疗程至6个月以上，需与肿瘤科协作制定方案。
4.长期管理：治疗期间需定期复查超声及凝血功能，避免突然停药；康复期建议规律运动、控制体重，避免久坐久站；高风险人群（如长期卧床、术后患者）可预防性使用弹力袜，降低复发风险。
