腹主动脉瘤不手术的存活时间差异较大，取决于瘤体大小、增长速度及患者整体健康状况。若瘤体直径<4.0cm且稳定，部分患者可长期存活（数年至十余年）；若直径>5.5cm或增长迅速，未手术者5年生存率可能降至15%-30%。
瘤体大小与增长速度：直径<4.0cm且年增长<0.5cm者，风险较低，需每6-12个月复查超声监测；直径4.0-5.5cm者，需更密切随访，部分可通过药物控制血压、血脂延缓进展。
患者整体健康状况：高龄、合并心肺疾病或肾功能不全者，手术耐受性差，非手术治疗需更谨慎。高血压、吸烟等危险因素会加速瘤体扩张，增加破裂风险，影响预后。
破裂风险：未手术患者若瘤体突然破裂，死亡率极高（约80%）。若出现突发腹痛、低血压等症状，需立即就医。
非手术管理建议：控制血压（目标<130/80mmHg），戒烟限酒，低脂饮食，规律运动，避免剧烈咳嗽或便秘等增加腹压的行为。定期影像学检查（如CTA）评估瘤体变化。
特殊人群注意：老年患者需综合评估手术风险，优先选择药物控制与密切监测；合并糖尿病者需严格控糖，降低血管并发症风险。
