非结核分枝杆菌肺病的X线表现多样，常见于肺部中下叶，呈现结节、肿块、空洞或支气管播散等特征，需结合临床综合判断。
一、结节或肿块影
多位于双肺中下叶，直径通常在0.5~3cm，形态不规则，边缘可模糊或伴毛刺，部分呈簇状分布，易被误诊为肺癌或结核球。糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者风险较高。
二、空洞性病变
以薄壁空洞为主，内壁可光滑或不规则，空洞内无液平，多见于免疫力低下者。合并支气管播散时可见沿支气管走行的小结节影，呈"树芽征"或支气管扩张表现。
三、支气管播散或实变
表现为沿支气管分布的斑片状阴影，密度不均，可伴支气管管壁增厚，部分呈节段性实变。长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病患者发生率更高。
四、弥漫性病变
双肺广泛分布的小结节或网格状阴影，类似间质性肺病表现，多见于免疫功能严重受损者。此类患者需警惕非结核分枝杆菌感染导致的慢性炎症进展。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，症状隐匿，X线表现可能不典型；儿童及青少年患者需排除先天性免疫缺陷，避免盲目抗感染治疗。建议结合痰培养及基因检测明确诊断，优先选择敏感药物规范治疗。
