重度黄疸换血治疗通常采用外周动静脉同步换血法，在出生24小时内或胆红素水平＞256μmol/L（15mg/dL）时启动，每次换血量约为新生儿血容量（80-100ml/kg），通过置换胆红素、纠正贫血实现治疗。
1.换血前准备：需监测生命体征、凝血功能，备好白蛋白等扩容药物，确保患儿无低血糖、低体温。早产儿需提前保温，避免环境温度波动影响循环稳定。
2.换血操作流程：采用同步置换法，从动脉（如脐动脉）采血，静脉（如脐静脉）输血，保持动静脉流速平衡，每换10ml血同步补充10ml血，全程控制在1-2小时内完成。
3.换血后管理：需密切观察黄疸消退情况、有无出血倾向（如脐部渗血），监测血糖、电解质，24小时内复查胆红素，若仍高需重复换血。
4.特殊人群注意事项：早产儿换血时需严格控制换血速度（＜5ml/min），避免循环负荷过重；有溶血史患儿需提前筛查血型，避免同种免疫性溶血加重。
5.并发症预防：换血过程中需每15分钟监测心率、血压，若出现心律失常立即暂停操作，必要时使用钙剂（需遵医嘱）纠正低钙血症。
