肝肺综合征是一种由慢性肝病引发的临床综合征，主要表现为严重肝病基础上出现的低氧血症及肺血管扩张，多见于肝硬化患者，病程进展与肝功能损害程度相关。
1.临床分型
分为特发性和继发性两类。特发性无明确肝病基础，罕见；继发性由慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）、门体分流术等引发，占比超90%。
2.诊断标准
需满足：①慢性肝病或门脉高压病史；②动脉血氧分压＜70mmHg（海平面）；③胸部超声或CT显示肺血管扩张（如蜘蛛痣样血管扩张、肺动静脉瘘）。
3.治疗原则
以改善肝功能为核心，优先非药物干预：①限制活动量，避免缺氧加重；②纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡；③严重低氧血症需吸氧支持，必要时转诊至有条件医院评估肝移植。
4.特殊人群注意事项
老年患者：需监测血氧饱和度，避免夜间睡眠时缺氧加重。
孕妇：肝病合并肺综合征者需多学科协作，优先保障母婴安全。
儿童：罕见，若出现不明原因低氧，需排查先天性门体分流。
5.预后评估
肝功能Child-Pugh C级、顽固性腹水者预后差，肝移植是唯一根治手段。早期识别并干预可延缓病情进展，降低严重并发症风险。
