新生儿房间隔缺损症状表现差异大，多数小型缺损无症状，多在体检发现；大型缺损可致喂养困难、呼吸急促、反复呼吸道感染，部分婴儿生长发育迟缓，严重时出现青紫、心力衰竭。
小型房间隔缺损（直径<5mm）：多无明显症状，患儿吃奶、活动与同龄儿无异，生长发育不受影响，仅在体检听诊时发现心脏杂音，多数可随年龄增长自然闭合。
中型房间隔缺损（直径5~10mm）：可能在儿童期出现轻微活动后气促、易疲劳，少数伴随反复呼吸道感染，缺损较大时右心负荷增加，需定期心脏超声监测。
大型房间隔缺损（直径>10mm）：婴儿期即可表现明显症状，如喂养时频繁停顿、体重增长缓慢，活动耐力差，口唇、指甲床出现青紫，严重时因肺动脉高压导致右心衰竭，需尽早干预。
特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿合并缺损时，因心肺功能更脆弱，需更密切监测，避免感染诱发症状加重；合并其他先天性心脏病时，症状可能更早出现且复杂，需多学科协作诊疗。
治疗原则：无症状小型缺损以观察为主，每6~12个月复查心脏超声；有症状或缺损进展者，可考虑介入封堵术或外科修补术，具体方案需由儿科心脏专科医生评估。
