梅毒症状因分期而异，一期通常2～4周出现硬下疳，二期6～8周后皮肤黏膜损害，三期可在感染数年后出现多器官病变。
一期梅毒：感染后2～4周，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边界清楚，质地较硬，表面糜烂或浅溃疡，伴局部淋巴结无痛性肿大，可持续3～8周自行消退。
二期梅毒：感染后6～8周，梅毒螺旋体经血行播散全身，出现皮肤黏膜损害（皮疹、扁平湿疣）、口腔黏膜斑等，伴发热、咽痛、淋巴结肿大等全身症状，皮疹广泛分布，手掌、足底出现铜红色斑疹，持续数周或数月可自愈。
三期梅毒：感染数年后，可累及心血管系统（主动脉炎）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼等，出现结节性梅毒疹、树胶肿等破坏性病变，严重者致残或危及生命。
潜伏梅毒：感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，未经治疗可在数年内进展为二期或三期，孕妇感染可通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒。
特殊人群提示：高危行为后应尽早（2周后）到正规医疗机构做梅毒筛查，孕妇建议首次产检及孕晚期各筛查一次，有高危因素者需定期复查，避免因免疫脆弱（如HIV感染者）延误诊治。
