肺血栓栓塞症是由血栓阻塞肺动脉或其分支引发的急性肺循环障碍性疾病,常见于长期卧床、术后、肿瘤或高凝状态人群,致死率较高但可防可控。
按病因分类:
1.特发性肺血栓栓塞症:无明确诱因,可能与遗传易栓症相关,多见于年轻或无基础疾病者。
2.继发性肺血栓栓塞症:由深静脉血栓脱落或其他因素(如手术、创伤、肿瘤)引发,中老年及术后患者风险更高。
按临床表现分类:
1.高危肺血栓栓塞症:出现休克或低血压,需紧急溶栓或介入治疗,常见于大面积血栓阻塞。
2.中高危肺血栓栓塞症:伴右心功能不全或心肌损伤标志物升高,需密切监测并考虑抗凝治疗。
3.中低危肺血栓栓塞症:无上述表现但需排除小血栓,以抗凝治疗为主。
特殊人群注意事项:
老年患者:因症状隐匿易延误诊断,需定期监测D-二聚体及下肢超声。
孕妇:需避免创伤及长期卧床,出现呼吸困难、胸痛时立即就医。
儿童:罕见但需警惕先天性心脏病或长期静脉输液,优先无创检查。
预防措施:
术后早期活动,高危人群使用弹力袜或抗凝药物。
长期卧床者每2小时翻身,多饮水促进血液循环。
肿瘤患者需动态评估凝血状态,必要时预防性抗凝。



