双下肢深静脉血栓保守治疗需结合病情严重程度、血栓范围及患者基础状况，核心措施包括抗凝治疗、物理治疗及生活方式调整，急性期（2周内）以抗凝为主，后续长期维持治疗。
1.无抗凝禁忌的患者：采用低分子肝素皮下注射或华法林口服（需监测INR）进行抗凝，目标是预防血栓进展，降低肺栓塞风险。需注意老年患者出血风险较高，用药期间需定期复查凝血功能。
2.合并严重出血风险的患者：可考虑单纯物理治疗，包括医用弹力袜加压、间歇性气压泵辅助，促进下肢静脉回流，减轻肿胀。孕妇、肝肾功能不全者优先选择物理干预，避免药物副作用。
3.慢性期（血栓形成>2周）患者：以口服抗凝药（如新型口服抗凝药）维持治疗，同时配合适度运动（如步行）和抬高下肢，改善静脉循环。糖尿病患者需严格控制血糖，减少血管内皮损伤。
4.特殊人群管理：儿童患者需避免使用华法林，可采用低分子肝素短期治疗；老年患者需调整药物剂量，避免跌倒；肿瘤患者需结合抗肿瘤治疗，定期评估血栓复发风险。
5.预防措施：卧床患者需定时翻身、活动肢体；长期卧床或术后患者建议早期下床活动，必要时使用梯度压力弹力袜辅助。所有患者需定期复查下肢超声，监测血栓变化。
