多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断需同时满足以下3项中的2项,并排除其他高雄激素疾病(如甲状腺疾病):①稀发排卵或无排卵;②临床或生化高雄激素表现(如多毛、痤疮、血睾酮升高);③卵巢多囊样改变(超声显示单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡)。
1.稀发排卵或无排卵
表现为月经周期不规律(≥35天或<21天)、闭经(连续3个月无月经),需结合基础体温、性激素六项(如促黄体生成素/促卵泡生成素比值>2)及排卵监测(如超声下卵泡发育情况)综合判断。
2.高雄激素表现
临床高雄激素可通过多毛(唇周、下颌等部位毛发增多)、痤疮(持续性、难治性)、脱发(头顶稀疏)等体征判断;生化检查需检测血睾酮、雄烯二酮等指标,排除肾上腺疾病(如肾上腺增生)。
3.卵巢多囊样改变
经阴道超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个,呈“项链征”,但需排除生理性囊肿(如滤泡囊肿)及其他卵巢疾病(如卵巢肿瘤)。
特殊人群提示
青春期女性若月经初潮后2年内仍不规律,需警惕PCOS可能,建议尽早干预;肥胖患者应优先通过生活方式调整改善胰岛素抵抗(如低GI饮食、规律运动),以降低远期代谢并发症风险。



