三期梅毒（晚期梅毒）男性表现为皮肤黏膜损害（如结节性梅毒疹、树胶肿）、骨骼/关节病变（骨膜炎、骨髓炎）、心血管梅毒（主动脉炎、主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆），多在感染后2~20年出现，需尽早规范治疗。
皮肤黏膜损害：皮肤出现豌豆至蚕豆大小的结节，常对称分布于躯干、四肢，质地硬，可自行吸收或破溃形成溃疡；树胶肿为无痛性结节，逐渐软化破溃，流出黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。
骨骼与关节病变：骨膜炎表现为骨痛、压痛，夜间加重；骨髓炎可致骨骼畸形；关节梅毒可引发关节炎，伴肿胀、活动受限，易误诊为类风湿关节炎。
心血管梅毒：以主动脉炎最常见，可累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，出现心悸、气短；严重时形成主动脉瘤，破裂可致命，病程隐匿，需影像学检查确诊。
神经梅毒：脊髓痨表现为下肢闪电痛、感觉异常、大小便失禁；麻痹性痴呆则有精神异常、痴呆、震颤等，需脑脊液检查明确，早期干预可延缓进展。
特殊人群提示：老年男性因免疫力下降，症状可能不典型，易合并其他疾病；合并糖尿病者治疗难度增加，需严格控制血糖；有高危性行为史者应尽早筛查，避免延误治疗。
