神经性梅毒是梅毒螺旋体侵犯神经系统引发的严重并发症，多发生于梅毒感染后数年至数十年，早期以脑膜炎等表现为主，晚期可出现脊髓痨、麻痹性痴呆等严重神经损害，需尽早规范治疗。
早期神经性梅毒：多在感染后2～10年出现，表现为头痛、发热、呕吐等脑膜炎症状，部分伴颅神经损害。脑脊液检查可见蛋白升高、淋巴细胞增多，需通过梅毒血清学试验结合影像学检查确诊。
脊髓痨型神经性梅毒：晚期常见，典型表现为下肢闪电痛、感觉异常、共济失调，膝踝反射消失，可出现瞳孔异常（如阿-罗瞳孔）。患者因感觉障碍易发生意外损伤，需长期康复护理。
麻痹性痴呆型神经性梅毒：多在感染后10～20年发病，表现为进行性智能衰退、人格改变、震颤、癫痫发作，严重者痴呆。需通过神经心理评估及脑脊液检查明确诊断。
治疗原则：首选青霉素类药物，需足量、规范疗程治疗，以控制病情进展。治疗后需定期随访，监测脑脊液变化及症状改善情况。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒需尽早治疗，避免胎儿先天感染；老年患者可能合并其他基础疾病，治疗期间需密切监测药物不良反应；儿童罕见，但一旦发病需立即就医，避免延误神经系统发育。
