新生儿感染性肺炎症状表现为不同程度的呼吸急促、喘息、鼻翼扇动,部分患儿伴有发热或体温不升,严重时出现拒乳、嗜睡、口周发绀。
1.早发型感染性肺炎:多在出生后24~72小时内发病,常因宫内感染(如羊水、胎粪污染)或分娩过程中接触病原体引起,表现为呼吸窘迫、呻吟、吐沫,严重者出现呼吸暂停,需警惕败血症合并感染。
2.晚发型感染性肺炎:出生72小时后起病,多由院内感染或接触带菌者(如医护人员、家属)引起,症状较隐匿,以发热或低热、咳嗽、鼻塞为主,部分伴拒乳、体重增长缓慢,易被忽视延误治疗。
3.特殊病原体感染:如巨细胞病毒感染可表现为黄疸持续不退、肝脾肿大;衣原体感染可能伴随眼结膜充血、黏液脓性分泌物,需结合病原学检查明确诊断。
4.高危因素提示:早产儿、低出生体重儿、有窒息史或母亲孕期感染(如GBS阳性)的新生儿,即使无明显症状也需密切监测呼吸情况,避免病情进展为呼吸衰竭。
护理注意事项:保持呼吸道通畅,及时清理口鼻分泌物,采用侧卧位防止呕吐物误吸;喂养时少量多次,避免呛咳;密切观察呼吸频率(>60次/分钟提示异常)、血氧饱和度,发现异常立即就医。