得了腹主动脉瘤不治疗，可能在数月至数年内逐渐增大，一旦破裂，30%~50%患者会在到达医院前死亡，破裂后48小时内死亡率超80%。
未治疗腹主动脉瘤的风险
- 缓慢进展期：多数患者早期无明显症状，瘤体可能随时间增大，每年增长约0.5厘米，部分在5~10年间直径突破5厘米临界值。
- 急性破裂期：当瘤体直径≥5.5厘米时，破裂风险显著升高，突发剧烈腹痛、低血压甚至休克，需紧急手术。
- 并发症风险：瘤体压迫周围组织可引发腰背部疼痛、下肢麻木，血栓脱落可能导致肢体缺血或中风。
特殊人群注意事项
- 老年人：血管弹性差，即使小瘤体也易破裂，建议每2年超声筛查。
- 高血压患者：持续高压加速瘤体扩张，需严格控制血压至140/90mmHg以下。
- 吸烟者：吸烟使破裂风险增加3倍，戒烟可降低进展速度。
关键干预时机
- 直径＜4厘米：每年超声复查，避免剧烈运动和便秘。
- 直径4~5厘米：每6个月随访，可考虑腔内修复术预防破裂。
- 直径≥5.5厘米：应尽快手术，包括开放手术或微创支架植入，降低破裂死亡率。
