梅毒感染后症状出现时间差异大，多数人在感染后2～4周（10～90天）出现症状，早期以硬下疳、近卫淋巴结肿大为典型表现，部分人感染后数年甚至数十年无明显症状。
一期梅毒：感染后2～4周，外生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，可持续3～8周自行消退。
二期梅毒：硬下疳消退后6～8周，全身皮肤黏膜出现梅毒疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布，手掌、足底出现铜红色斑疹是典型特征，伴扁平湿疣、口腔黏膜斑，可伴发热、乏力等全身症状。
三期梅毒：感染数年至数十年后，可累及心脏、血管、中枢神经系统等，出现梅毒性树胶肿（皮肤或内脏结节破溃形成穿凿性溃疡）、脊髓痨、麻痹性痴呆等严重并发症，致残致死风险高。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、死胎或先天梅毒；免疫功能低下者症状可能不典型，需尽早检测；性活跃人群应定期筛查，避免不安全性行为。
建议：有高危行为者（如多性伴、不使用安全套），应在高危行为后4周、3个月分别进行梅毒血清学检测，早发现早治疗可有效控制病情，避免传播和并发症。
