梅毒患者症状随疾病分期变化，一期以硬下疳为主，二期皮疹多样，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状。
一、一期梅毒：感染后2~4周出现，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，边界清晰，质地较硬，表面清洁或有少量分泌物，常伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。
二、二期梅毒：硬下疳消退后6~8周出现，皮疹呈多样性，可表现为斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布于躯干、四肢，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴瘙痒或无明显症状，还可累及口腔、生殖器黏膜，出现扁平湿疣或黏膜斑，此期传染性极强。
三、三期梅毒（晚期梅毒）：感染2~20年后出现，可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），皮肤黏膜出现结节性梅毒疹或树胶肿，严重影响器官功能，甚至危及生命。
四、潜伏梅毒：无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏（感染2年内）和晚期潜伏（感染超过2年），前者仍有传染性，后者传染性降低但可能复发或进展为三期梅毒。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒，建议孕期常规筛查；老年人感染后症状可能不典型，易延误诊断，需重视体检。
