洋地黄具有正性肌力作用，通过抑制Na?-K?-ATP酶使细胞内Ca2?浓度升高增强心肌收缩力；有负性频率作用，通过增强迷走神经张力减慢窦性心率；对心肌电生理特性有影响，治疗量可降低窦房结自律性，大剂量可能提高浦肯野纤维自律性，还可减慢房室结传导速度。
负性频率作用
对迷走神经的兴奋作用是洋地黄产生负性频率作用的重要机制之一。它可增强迷走神经张力，减慢窦性心率。在一些患有心房颤动等心律失常的患者中，洋地黄能通过减慢心率，增加心室充盈时间，进一步改善心脏的泵血功能。多项心电图研究及临床观察显示，应用洋地黄后，患者的心率会有不同程度的减慢，且这种减慢有助于优化心脏的整体功能状态。
对心肌电生理特性的影响
自律性改变：治疗量的洋地黄可降低窦房结自律性，使窦性心率减慢；而大剂量时可能提高浦肯野纤维自律性，这也是洋地黄可能导致心律失常的一个潜在机制。通过对心肌细胞电生理特性的研究发现，洋地黄对不同心肌部位自律性的影响存在差异。
传导性改变：洋地黄可减慢房室结传导速度，这一作用在治疗心房颤动时具有重要意义，能够减少心房过多的激动下传至心室，控制心室率。相关电生理实验及临床心电图监测均证实了洋地黄对房室结传导的减慢作用。
