动脉粥样斑块是动脉壁内脂质沉积、炎症反应及细胞增殖共同作用形成的脂质斑块,常见于40岁以上人群,是心脑血管疾病的重要病理基础。
按成分分类:
1.脂质核心斑块:富含胆固醇酯,易破裂引发血栓,多见于冠状动脉。
2.钙化斑块:钙盐沉积导致血管僵硬,常见于主动脉。
3.纤维斑块:胶原纤维增生包裹脂质,稳定性较高但可逐渐增大。
4.复合斑块:同时存在脂质、纤维和钙化成分,破裂风险高。
按位置分类:
1.冠状动脉粥样硬化:最常见,可引发心绞痛、心梗。
2.脑动脉粥样硬化:导致脑梗死、短暂性脑缺血发作。
3.外周动脉粥样硬化:如下肢动脉,表现为间歇性跛行。
4.肾动脉粥样硬化:可能引起肾缺血、高血压。
特殊人群风险:
- 高血压、糖尿病、高脂血症患者风险显著升高,需严格控制基础疾病。
- 长期吸烟者血管弹性下降,斑块进展加速。
- 中老年男性(40~70岁)发病率高于女性,女性绝经后风险接近男性。
干预建议:
- 非药物干预:低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒。
- 药物治疗:他汀类药物稳定斑块,抗血小板药物预防血栓(需遵医嘱)。
- 定期筛查:40岁以上人群建议每年检查血脂、颈动脉超声。