胃幽门螺杆菌阳性需及时干预，尤其是伴有消化性溃疡、胃癌家族史或长期消化不良者，建议在消化科医生指导下进行根除治疗。
1.无症状感染者
若无明显症状及相关疾病史，可先观察，优先通过改善生活习惯（如分餐制、餐具消毒）降低传播风险，暂不急于药物治疗。
2.消化性溃疡患者
无论有无症状，均需立即启动根除治疗，通常采用含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天，治疗后需复查确认根除效果。
3.胃癌高风险人群
包括有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化生等，建议尽早进行根除治疗，降低癌变风险，治疗后定期复查胃镜监测胃黏膜变化。
4.特殊人群
孕妇：需在医生评估后选择对胎儿安全的抗生素，妊娠中晚期（12周后）可谨慎使用阿莫西林+克拉霉素组合。
儿童：2岁以下不建议检测，3~14岁需由儿科医生评估，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮等低耐药性方案。
老年人：尤其合并心脑血管疾病者，需评估药物相互作用，优先选择副作用小的方案，治疗后监测肝肾功能。
5.治疗后管理
停药4周后复查碳13/14呼气试验，确认根除效果；若未成功，需间隔3~6个月后更换抗生素方案，避免重复耐药。
