新生儿肺炎主要由病原体感染(如细菌、病毒、支原体)或吸入异物(羊水、胎粪、乳汁)引起,多见于出生后24小时内至1周内发病。
宫内感染性肺炎:孕母孕期感染(如巨细胞病毒、风疹病毒)或胎膜早破,病原体经胎盘感染胎儿,出生后48小时内发病,常伴呼吸困难、呻吟、低体温。
产时感染性肺炎:分娩过程中吸入被病原体污染的羊水或母亲产道分泌物,出生后1~3天发病,表现为呼吸急促、鼻塞、发热或体温不升,易并发败血症。
产后感染性肺炎:接触感染患者(如医护人员、家庭成员)或吸入污染物,多见于出生1周后发病,症状较轻,可有咳嗽、拒乳、吐沫,部分伴发热。
吸入性肺炎:早产儿吞咽功能差、呛奶或羊水/胎粪吸入,胎粪吸入者病情较重,可致呼吸窘迫,需及时清理呼吸道,必要时机械通气。
治疗原则:以抗感染为主,根据病原体类型选用敏感抗生素(如青霉素类、头孢类)或抗病毒药物,同时给予吸氧、吸痰、营养支持。护理时注意保持呼吸道通畅,避免呛奶,维持体温稳定,加强喂养。
特殊提示:早产儿、低出生体重儿需更密切监测,喂养时采用少量多次、慢速度,避免呛咳加重病情;有先天性心脏病、免疫缺陷的新生儿需警惕感染扩散。